（様式第７号）（第１４条関係）

箕輪町ゼロカーボン推進補助金財産処分承認申請書

年　　月　　日　

箕輪町長

申請者　住所　箕輪町大字　　　　　　　　番地
（法人にあっては所在地）
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
（法人にあっては名称及び代表者氏名）
氏名
電話

　　　年　　月　　日付け　　　第　　　号で交付確定のあった箕輪町ゼロカーボン推進補助金事業により取得した財産を処分したいので、箕輪町ゼロカーボン推進補助金交付要綱第14条第１項の規定により、次のとおり承認を申請します。

取得した財産の設置場所	箕輪町大字　　　　　　　　　番地　　	

取得した財産の内容	

取得年月日	年　　　　月　　　　日	
取得金額	　　　　　　　　　　円（うち町補助金　　　　　　　円）	
処分の理由		
処分予定日	年　　　　月　　　　日	
処分方法､価格､条件など		
添付書類	□ 取得した財産の写真
□ その他町長が必要と認める書類