（様式第４号）（第８条関係）

箕輪町ゼロカーボン推進補助金繰越承認申請書

年　　月　　日　

箕輪町長

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
（法人にあっては所在地）
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
（法人にあっては名称及び代表者氏名）　　　　　　　

　　　年　　月　　日付け　　　第　　号で交付決定のあった補助事業について繰越
の承認を受けたいので、次のとおり申請します。

交付決定額（繰越額）	　　　　　　　　　　　　　　円	
完了予定日	当初	　　　　年　　　　月　　　　日	
	変更後	　　　　年　　　　月　　　　日	
補助事業の内容	□太陽光発電設備の設置
□ソーラーカーポートの設置
□定置型蓄電設備の設置
□太陽熱利用システムの設置
□断熱性能向上リフォームの実施
□ＥＶ又はＰＨＶの購入
□Ｖ２Ｈ充放電設備の設置	
繰越の理由		

　※繰越理由については、繰越承認の可否に係るため、詳細に記入してください。