（様式第３号）（第７条関係）

箕輪町ゼロカーボン推進補助金事業変更等承認申請書

年　　月　　日　

箕輪町長

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
（法人にあっては所在地）
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
（法人にあっては名称及び代表者氏名）

　　　年　　月　　日付け　　　第　　号で交付決定のあった補助事業について変更
（中止）の承認を受けたいので、次のとおり申請します。

設置等の場所	箕輪町大字　　　　　　　　番地	
補助事業の内容	□太陽光発電設備の設置
□ソーラーカーポートの設置
□定置型蓄電設備の設置
□太陽熱利用システムの設置
□断熱性能向上リフォームの実施
□ＥＶ又はＰＨＶの購入
□Ｖ２Ｈ充放電設備の設置	
変更（中止）の概要		
変更（中止）の理由		

※変更内容等が確認できる書類を添付してください。